记者 钟振华
近年来，随着国家的重视以及投入的加大，社区医疗卫生事业有了较大的发展。十七大明确指出“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”方向，提升社区医疗服务水平成为2007年各地政府社区医疗卫生事业建设的特点。此外，“零差价”药品和社区中医药服务，也成为2007年社区医疗的亮点。
亮点1
零差价药品进社区
2006年12月25日，药品零差价在北京市18个区县所有规划设置的社区卫生服务中心开始实施。进入2007年，广州、上海、杭州、青岛等地相继开始实行社区医院零差价政策。
据了解，今年，北京市18个区县社区药品集中采购的成交价比上一年度药品招标采购中标价平均降低了21.1%，社区医院的药品价格比在招标价的基础上加价15%销售的大医院便宜了36.1%。南京秦淮区社区医院实行试点， 326种“零差价”药品在该区5个社区服务中心和4个社区服务站推出，价格比大医院平均便宜30%左右，受到消费者的欢迎。
“零差价”在执行过程中也出现了一些问题。实行零差价政策的杭州下城区社区医院就遭遇了零差价药品两个月鲜有人问津的尴尬境遇，让人们看到社区医疗卫生机构的不成熟，也正反映了目前社区医疗改革所需要面对的提高社区医疗服务水平、医保政策改革及消费者教育等相关问题。
从实行的情况看，广大居民对“零差价”药品进社区表示欢迎，有人还建议扩大药品范围和种类，但有些药品经销商颇有怨言。例如，一种治疗高血压的药在秦淮区社区医院以“零差价”销售，每盒售价37元；而其在普通药房和大医院的售价则达到40多元。该药的经销商认为“零差价”影响自己的市场售价，要求退出社区医院的“零差价”竞争谈判。零差价有待在实施过程中进一步磨合。
亮点2
提升社区医疗服务水平
2007年以来，提高社区医疗机构的服务水平成为各地政府的共识。各地政府都进行了不少“革命性”的尝试。今年，上海、银川等地率先将体质检测站开进社区卫生服务中心。居民检测后，医生免费为社区居民开出适宜的运动处方，指导居民进行有针对性的运动和营养调试。7月9日，青岛市市南区社区卫生服务中心全面启动艾滋病自愿免费咨询检测。检测采用国际上比较先进的技术，并且严格实行个人隐私保密原则，小区居民无需出远门就能够享受社区卫生服务中心的这项便民服务。
为解决基层社区医疗人才缺乏的问题，上海多家大型医疗机构纷纷与当地的社区医疗机构签订协议、建立长效机制，通过合约等方式在人才以及技术方面给予基层社区医疗支持。而四川省将成都设为全省大型公立医院对口支援社区卫生服务机构首个试点城市，“医院社区结对子”活动自今年3月起就在成都展开。16家大型公立医院确定对51家成都市内的社区卫生服务中心承担起业务指导、技术支持、人才培养和规范管理等方面的部分任务。
在深化服务方面，上海闸北区的九个社区卫生服务中心为所在社区的26位百岁老人量身定制个性化的健康计划，提供一对一服务。北京和石家庄等地更是把社区医生转变为“家庭医生”， 谁家有病人，打来电话“家庭医生”就上门诊治。
亮点3
中医中药进社区发展
2007年，各地政府都明显加强了中医药在社区中的比重。2007年，广州黄埔区在6月前完成全区9间社区卫生服务中心建设；区中医院建设中医药特色社区卫生服务指导中心、社区中医药适宜技术培训中心和社区卫生服务机构中药配送中心共3个中心。黄埔区60%的社区卫生服务站能提供中医药服务，居民一出门就能享受社区卫生服务中心提供的中医医疗服务。
而成都市青羊区创建“全国中医药特色社区卫生服务示范区”正式通过四川省和国家中医药管理局的审核评估会评估，成为四川省首家“国家级”双示范社区（全国社区卫生服务示范区、全国中医药特色社区卫生服务示范区）。据悉，成都今年将继续推进社区中医药服务，到2008年底，社区卫生服务中心将全部设置中医科，使中医药服务量达30%以上。根据成都市推进中医药进社区的规划，成都市还将继续创建一批中医药示范区、示范中心和特色名医堂，用中医师的名气带动中医药服务在社区的发展。
