文/哈尔滨医科大学 杜乐勋教授
虽然正在研制之中的中国医改基本否定了全盘化的市场化路线，但涌动在中国医疗领域的资金近年却从未停止过，规模化地收购医院行动也已经开始。此时，医院资本运营已成为投资者必须面对的课题。
资本运营，医疗产业推助剂
目前，我国医疗机构的改革与发展已经到了一个十分关键的时刻。用前卫生部长吴仪的话说，就是处于培育包括医疗卫生产业在内的健康产业的关键时刻。如何培育健康产业？一方面需要有国家法律和政府政策，另一方面，要依靠市场机制。依靠市场机制培育医疗产业的重要战略措施之一，就是资本运营。
我国改革开放20多年了。20多年前，我国卫生部门就提倡多方集资发展卫生事业，展开来说，就是多渠道、多形式筹集发展卫生事业的资金。20多年的实践深刻的教育我们，不依靠市场机制，就不可能有健康的多方集资，就不可能多渠道、多形式筹集发展卫生事业的资金。但是，如何依靠市场机制？过去，我们对如何依靠市场机制发展医疗事业的认识处于市场经济的初级阶段，也就是18世纪和19世纪的阶段。靠向病人收费，收费越高越好，收费不高，就是补偿不足，就是赔本经营。就是说，没有资本运营的单纯服务经营，必然走入赔本经营的死胡同。依靠市场机制培育医疗产业的重要战略措施，就是资本运营。
2005年7月1日，时任卫生部部长高强作了《发展医疗卫生事业，为构建社会主义和谐社会做贡献》的专题报告。报告进一步强调指出医院开展资本运营的重要性和必要性，他说，医疗卫生事业是造福人民健康的事业，除了各级政府增加投入，不断发展壮大医疗资源以外，也要靠社会的支持和参与。除了政府发挥主导作用，保障群众基本医疗卫生服务以外，还需要大力吸引社会资源，发挥市场机制的作用，通过政府、社会、个人多渠道筹资的办法，发展医疗卫生事业。但是，经过十多年的医疗服务体制改革，这种局面并没有出现。目前，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成。据统计，目前我国公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源，仍占到全国医疗资源的90%以上，多渠道办医的格局还没有形成。
社会资金进入医疗卫生领域比较困难的主要原因，从卫生部门检查，一是执行医疗机构分类管理制度不严格，卫生部门将公立医院定为非营利性，享受政府补贴和免税政策，而对服务收费又失于监管；将民营医院定为营利性，照章缴税，又不给补贴，民营医院难以与公立医院开展公平竞争；二是卫生部门思想不够解放，一些大中型公立医院的股份制改造存在困难。高强指出，今后改革的基本思路是，由政府制订统一区域卫生规划，根据公共卫生服务和居民基本医疗服务需求，确定保留公立医疗机构的数量和规模，负责公共卫生和基本医疗服务，其余的公立医院可引入市场机制，吸收社会资金，改制改造成社会非营利或营利性医疗机构。
对保留的公立机构，一是数量、规模要适应群众基本医疗和公共卫生服务需求，不能“卖光”、“改净”；二是运行机制要体现公益性质，完善保障措施。目前，卫生部会同有关部门拟订了《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》，初步确定了试点城市，争取早日启动，确保试点成功。改革试点主要内容包括：一是坚持政府主导与引入市场机制相结合，发挥政府在加强领导、增加投入、制定政策、严格监管等方面的主导作用；同时，发挥市场机制的作用，鼓励和引导社会资源投资发展医疗卫生事业，调动政府和市场两个积极性。
高强的讲话充分说明医院院长提高认识，认真研究医院资本运营的理论和方法，开展资本运营，多渠道筹集发展医疗事业的必要性和重要性。
医院资本运营的概念
所谓资本运营，就是大家的医疗事业大家办，从根本上告别独家办医的被动局面。市场机制十分奇妙，独家经营必然赔本；大家经营必然盈利。因为独家经营必然垄断；垄断必然看病贵；看病贵必然需求不足；需求不足必然赔本经营。大家经营必然竞争；竞争必然控制费用；控制费用必然扩大需求；扩大需求必然薄利多销；薄利多销必然盈利。所以，大家办医是解决看病贵、以药养医、药品虚高定价、赔本经营、补偿不足、服务态度不好、医疗纠纷不断、乱收红包等社会病征的一副猛药。
医院资本运营就是大家出资办医。从海外文献中发现，现代市场经济有两类公司，一类叫做公共公司（Public Corporation）,另外一类叫做私人公司（Private Corporation）。所谓公共公司就是股票上市的公司；所谓私人公司就是股票不上市的公司。我体会，股票上市了，这家公司的资本就不是你们这些创业者私人的了，就是人民大众的资本了，大家的资本了。所以，尽管在开始的时候，少数人出资办医院，但是总有一天，医院集团要走向资本市场成为上市公司，最终成为大家办医。成为大家出资的公司。我们从这里对中共中央关于股份制是公有制主要实现形式的论断有了进一步的认识，进一步看清了改革开放的前途。
任何一个法人经济实体，要在市场经济当中生存和发展，都必须开展资本运营。资本运营是法人经济实体低成本扩张的发展战略问题。讨论的问题是法人实体的产权交易问题，也就是医院及其资产的买卖问题。比如收购、兼并、租赁和托管等。我党15大提出“资本纽带”理论，使我们敢于解放思想讨论医院国有资本的运营。为我国国有医院摆脱筹资困境，走出“赔本经营，越办越穷”的怪圈，提供实施途径。
经济理论认为，资产是物，资本不是物，产权同样不是物。在资本循环过程中，资本可以采取实物形态，可以在会计账目上表现为资产。资本还可以采取其它形式：知识、本领和无形资产。
但是，一家医院的资本，它的灵魂，它最宝贵的东西，不是硬件和物质资产；而是反映医院能够为社会提供效益，为出资人和政府提供增加值的经营和发展战略的软件。
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